「舌ガン（舌癌）」は、舌に発生するがんで、口腔がんの一種です。多くは舌の前方（可動部）に発生し、特に舌の側縁（横の部分）にできやすいです。以下は舌ガンの基本的な情報です。

【主な症状】

・舌にしこりや潰瘍ができて治らない
・痛みやしびれ（進行すると強くなる）
・話しづらさ、飲み込みづらさ
・出血や口臭

【原因・リスク要因】

・喫煙、飲酒（特に併用）
・慢性的な刺激（合わない入れ歯や歯の尖りなど）
・ヒトパピローマウイルス（HPV）
・口腔衛生の不良

【診断】

・視診・触診
・細胞診や組織生検
・CT、MRI、PETなどの画像検査（進行度を調べる）

【治療法】

・手術療法（がん部分の切除）
・放射線療法
・化学療法（抗がん剤）
・進行度によってはこれらを組み合わせる

【予後】

早期発見・早期治療であれば予後は比較的良好ですが、進行すると周囲のリンパ節への転移や再発のリスクが高まります。

口内炎（こうないえん）は、口の中の粘膜にできる炎症や潰瘍（かいよう）のことです。
頬の内側、舌、唇の裏、歯ぐきなどにできやすく、食事や会話でしみたり痛んだりします。
原因はひとつではありません。

【口内炎のよくある原因】

・睡眠不足・疲労・ストレス
・栄養不足（ビタミンB群、鉄など）
・口の中を噛んだ傷
・矯正器具や義歯の刺激
・風邪などで免疫が落ちている時
・辛い物・熱い物などの刺激

通常は1〜2週間ほどで自然に治りますが、以下のような場合は、他の病気が隠れていることもあるため歯科への受診をすすめます。

・何度も繰り返す
・2週間以上治らない
・大きい・数が多い
・強い痛みや発熱を伴う

【口内炎の治療方法】

・軟膏（ステロイド系など）
・うがい薬
・レーザー治療
・栄養・生活習慣改善

「親知らず」とは、正式には「第3大臼歯」または「智歯」と呼ばれる、前から数えて8番目、一番奥に生える永久歯です。一般的に10代後半から20代前半に生えてくることが多く、成人する頃に生えることから「親知らず」と呼ばれるようになったといわれています。

親知らずの生え方には個人差があり、まっすぐ正常に生える場合のほか、横向きや斜め向きに生えたり、歯ぐきや顎の骨の中に埋まったままになったりすることがあります。

また、食生活の変化によってやわらかい食べ物を口にする機会が増え、現代人は顎が十分に発達しにくい傾向があるともいわれています。顎や口腔周囲の発育にはさまざまな要因が関係しますが、親知らずが生えるためのスペースが不足すると、横向きや斜め向きに生えたり、歯ぐきの中に埋まった状態になったりすることがあります。

【主な特徴】

・一番奥にあるため歯ブラシが届きにくく、汚れが溜まりやすい
・親知らずや周囲の歯ぐきが、むし歯や炎症を起こしやすい
・歯ぐきが腫れたり痛んだりする「智歯周囲炎」を起こすことがある
・横向きや斜め向きの場合、手前の歯までむし歯や歯周病になることがある
・矯正治療後に親知らずが生えてくることで、歯並びや噛み合わせに影響を与える場合がある
・噛んだ際に親知らずが頬や歯ぐきなどの粘膜を傷つけることがある

特に注意したいのが、親知らずの手前にある「第二大臼歯（7番目の歯）」です。第二大臼歯は噛み合わせにおいて大切な歯ですが、横向きの親知らずとの間に汚れが溜まると、むし歯や歯周病になるリスクが高まります。大切な第二大臼歯を守るためにも、親知らずの状態によっては抜歯を検討することがあります。

また、矯正治療が終わったあとでも歯並びや噛み合わせは変化することがあり、親知らずが生えてくることもその要因の一つとされています。

【口内炎の治療方法】

親知らずの向きや生えている位置、歯ぐきの状態、むし歯や炎症の有無などを確認します。
必要に応じてレントゲン撮影を行い、顎の骨の中に埋まっている状態や、手前の歯への影響なども確認したうえで、抜歯が必要かどうかを判断します。

【対応・治療法】

・まっすぐ生えており、清掃や噛み合わせに問題がなければ経過観察
・汚れが溜まりやすい場合は、定期的なクリーニングやセルフケアを指導
・痛みや腫れなどの炎症を繰り返す場合は抜歯を検討
・親知らずや手前の歯にむし歯・歯周病が生じている場合は抜歯を検討
・横向きや骨の中に埋まっている場合は、状態を確認したうえで抜歯を検討
・矯正治療後の歯並びへの影響が考えられる場合は、状態に応じて抜歯を検討
・親知らずが頬や歯ぐきなどの粘膜を繰り返し傷つけている場合は、原因となる刺激を取り除くための処置を検討

噛み合わせによって親知らずが粘膜を繰り返し傷つけている場合も注意が必要です。慢性的な機械的刺激は口腔粘膜の病変に関係することがあり、一部の口腔粘膜疾患には悪性化する可能性があるものもあります。傷や口内炎のような症状が長期間治らない場合は、放置せず早めに歯科医院を受診することが大切です。

親知らずは必ずしも抜歯する必要はない

なお、親知らずは「生えているから必ず抜かなければならない」というものではありません。 正常に生えており、むし歯や歯周病、噛み合わせなどに問題がなければ、そのまま経過をみる場合もあります。
【親知らずは早めのチェックがおすすめです】

親知らずは、抜歯が必要と判断された場合には、できるだけ若いうちに処置を検討することが大切です。特に20代など若い時期は、年齢を重ねてからと比べて抜歯の難易度や術後の負担を抑えやすい傾向があります。実際に、年齢が高くなることは親知らずの抜歯を難しくする要因の一つとされ、術後の合併症も増える傾向が報告されています。

年齢を重ねるにつれて顎の骨の状態が変化し、親知らずの根も完成するため、若い頃と比べて抜歯が難しくなる場合があります。また、ケースによっては歯と周囲の骨との癒着などにより、処置の難易度が高くなることもあります。そのため、痛みや腫れが出てからではなく、若いうちに一度親知らずの状態を確認しておくことをおすすめします。

一方で、親知らずだからといって、すべて抜いた方がよいわけではありません。 まっすぐきれいに生えており、むし歯や歯周病、噛み合わせなどに問題がなければ、そのまま残せる場合もあります。日本口腔外科学会も、正常に生えて機能している親知らずは必ずしも抜歯する必要はないとしています。

さらに、状態の良い親知らずは、将来ほかの奥歯を失った際に、自分の歯を別の場所へ移す「自家歯牙移植」の移植歯として活用できる場合があります。第三大臼歯（親知らず）を利用した自家歯牙移植は、歯を失った場合の治療選択肢の一つとして実際に行われています。

そのため当院では、「親知らずがある＝抜歯」と一律に考えるのではなく、生え方や周囲の歯への影響、将来的な活用の可能性なども含めて、一人ひとりの状態に合わせて判断していきます。

あまり聞き馴染みがないと思いますが歯も移植が可能です。
第1大臼歯（6番目）、第2大臼歯（7番目）が虫歯、歯周病、破折などで抜歯になってしまった
6番目、7番目の歯は食物をすり潰す上でも噛み合わせの上でもとても大切な歯です。

抜いた後の治療を行うとすると方法はインプラント、義歯、ブリッジ（場合による）が一般的ですが
もしかしたらあなたの親知らず（8番目）を6番目、7番目の歯に移植して元の噛み合わせに戻せるかもしれません。

【メリット】

・両隣の自分の歯を削らずに元の噛み合わせに戻せる（場合によっては他の歯を削る場合もあります。）
・自分の歯を使えるので噛み心地が自然
・保険で治療が可能である

【デメリット】

・移植に使える親知らずがないとできない（横向き、歯茎の中に埋まってる歯は不適応）
・移植にあった大きさ、形、骨の状態がないとできない
・外科手術が必要で必ず成功するとは限らない

論文によると移植歯の5年生存率は約90%、10年を超えると70%前後になるそうです。
インプラントは5年生存率は約95%ということから長期の生存率となるとインプラントの方がやや有利と考えられます。

移植歯が一生使える可能性はやや低いですがインプラント治療を10年遅らせることができます。
10年遅らせることが出来た場合、生涯に渡ってのお口の健康が守られる可能性が増加します。

扁平苔癬（へんぺいたいせん）は、皮膚や粘膜にできる慢性的な炎症性疾患で、**口の中（特に舌や頬の内側）**にできる「口腔扁平苔癬」がよく見られます。

【口腔扁平苔癬の特徴】

・白いレース状、網目状の模様（よく見ると白線が交差している）
・時に赤くただれたり、痛みを伴う（びらん型・萎縮型）
・舌、頬の内側、歯茎などにできやすい
・数か月～数年と、長く続くことが多い

【原因】

正確な原因は不明ですが、以下のような要因が関係していると考えられています
・自己免疫異常
・ストレス
・金属アレルギー（歯の詰め物など）
・一部はC型肝炎ウイルスとの関連が報告されています

【舌ガンとの関係】

・口腔扁平苔癬の中には、がん化（悪性化）の可能性があるタイプもあります（特にびらん型）
・定期的な経過観察がとても重要です

【治療】

・ステロイドの塗り薬（口腔内用）
・口腔内の刺激を避ける（辛い物、タバコ、アルコール）
・金属アレルギーが原因の場合は詰め物の交換など
・定期的な検診によるがん化のチェック

健康な歯肉はピンク色をしていますが、黒ずんでしまうことがあります。その原因のほとんどは、メラニン色素の沈着によるものです。メラニン色素の沈着は、病的なものではなく多くの場合生理的（正常な範囲）な現象によって引き起こされます。
メラニン色素の除去には、レーザー照射を行います。歯科用レーザーを照射することで、メラニン色素を含む歯肉の顆粒層までを除去します。ほとんどの場合、数回の治療でピンク色の健康な歯肉が取り戻せます。

【主な原因】

1.生理的メラニン沈着（体質によるもの）
・特に色黒な方やアジア系の人種に多く見られます。
・年齢とともに目立ってくることもあります。

2.喫煙
・タバコのニコチンやタールが刺激となって、メラニン産生が活発になります（「喫煙者性歯肉色素沈着」）。

3.薬剤の影響
・一部の薬（抗マラリア薬、ミノサイクリンなど）により沈着が起こることがあります。

4.全身疾患の一部として現れることも
・Addison病やPeutz-Jeghers症候群など、全身性の病気で歯肉に色素沈着が出る場合がありますが、これは稀です。

【対応・治療法】

・生理的な沈着であれば治療は不要です。
・審美目的で除去したい場合には、以下の方法があります。

1.レーザー治療（CO₂レーザーやダイオードレーザーなどで色素除去）
2.外科的剥離（歯肉の表層を除去する方法）

「舌小帯短縮症（ぜつしょうたんしゅくしょう）」とは

舌小帯とは、舌と顎骨を結んでいる組織です。この舌小帯が前歯のすぐ近くまで続いていると、舌の動きが制限され、発音障害や咀しゃく障害を起こすことがあります。それが舌小帯短縮症です。

舌小帯短縮症では、舌小帯の一部を切除して適切な長さにする必要があります。局所麻酔を行い、レーザーメスで切除するので、出血や痛みはほとんどありません。舌小帯短縮症で嚥下障害を起こしている場合、乳児期であっても手術を行います。

【主な特徴】

・舌を前に突き出せない（上手く外に出せない）
・舌先がハート型に見えることがある
・舌を上に持ち上げられない（上顎に付けられない）
・発音障害（特に「ら行」「た行」「さ行」など）
・哺乳障害（乳児の場合）
・舌を使った清掃や食事がしにくい（成人以降）

【診断の目安】

舌を最大限に出した時の長さや形状、動きの可動範囲

【対応・治療法】

・軽度の場合：治療は不要で、経過観察
・重度または機能障害がある場合：
・舌小帯切除術（舌小帯伸展術）：簡単な外科手術で舌の可動性を改善
・レーザー、電気メス、ハサミなどを使って行う
・乳児～小児は局所麻酔、成人は局所麻酔で対応
・術後のリハビリ（舌の運動訓練）が重要

歯周病は歯の周囲の組織が炎症を起こす病気ですが、その原因のひとつに歯ぎしりや食いしばりがあります。歯ぎしりや食いしばりで歯肉や骨に無理な力がかかることで、歯周病を急速に悪化させてしまうのです。

歯ぎしりや食いしばりの場合、お口の中を保護するマウスピースを着用してのリハビリ治療を行います。マウスピースを着用することで、歯にかかる無理な力を軽減します。
また、自己暗示療法を行う場合もあります。

口を開くときにカクンと音がする、口が開けにくい、あごの関節（顎関節）が痛むといった症状の方は、顎関節症に罹っている疑いがあります。

顎関節症（がくかんせつしょう）は、顎関節やその周囲の筋肉などに痛みや動きの障害が起こる病気の総称です。近年では原因はひとつではなく、いくつもの要因が重なって起こることが多いので、治療も原因に合わせて行わなければなりません。若年～中年の女性に多い傾向があります。

【主な症状】

1.あごの痛み（関節や咀嚼筋の痛み）
2.口が開きにくい・開けづらい（開口障害）
3.関節の音がする（クリック音、ポキッ・ジャリジャリなど）

【原因（多因子）】

・噛み合わせの異常
・歯ぎしり・食いしばり（ブラキシズム）
・ストレスや姿勢の悪さ
・頬杖やうつぶせ寝、片側咀嚼などの生活習慣
・外傷（あごを打つなど）

【治療・対応】

基本的に保存的療法が中心で、手術はまれです。

1.セルフケア
・硬いものを避ける、無理な開口を控える
・温湿布（痛みが筋肉由来の場合）
・姿勢の改善

2.薬物療法
・消炎鎮痛剤、筋弛緩薬、抗不安薬など

3.マウスピース（スプリント療法）
・夜間に装着し、食いしばりや関節の負担を軽減

4.理学療法・運動療法
・口腔外科・整形外科・リハビリでの訓練

5.心理療法（認知行動療法など）
・ストレス要因が大きい場合に有効

睡眠時無呼吸症候群とは、睡眠中に何らかの原因で気道が塞がり、何度も呼吸が止まる、または浅くなる病気で、日中の眠気や集中力の低下、倦怠感、生活習慣病（高血圧、心筋梗塞、脳卒中）との関連も深い、非常に重要な睡眠障害です。

2004年から、睡眠時無呼吸症候群と診断された患者さまは、歯科医院でのマウスピース治療が可能となりました。睡眠と歯科領域に関しては、医科・歯科の連携がすでに始まっています。
まずは、提携施設にて1泊2日入院で、睡眠中の無呼吸の状況、酸素飽和状態や体動、眠りの深さを調べた上で、適切な治療を提案させていただきます。

【主な種類】

1.閉塞性睡眠時無呼吸
最も多く、気道が塞がって呼吸が止まるタイプ（首回りが太い人、肥満、扁桃肥大などが原因）

2.中枢性睡眠時無呼吸
呼吸中枢の異常により、呼吸の指令が出ないタイプ（心不全・脳疾患などが関与）

3.混合型
1と2が混在したタイプ

【主な症状】

・いびき
・睡眠中の無呼吸・呼吸停止（家族に指摘される）
・日中の強い眠気、集中力低下
・起床時の頭痛
・口の乾燥、頻尿
・倦怠感、うつ症状

【診断方法】

・問診・スクリーニング検査（いびきや日中の眠気のチェック）
・簡易検査（自宅）：携帯型の睡眠モニター
・終夜睡眠ポリグラフ検査：入院して行う精密検査

【診断基準（AHI：無呼吸低呼吸指数）】

・5以上で軽症
・15以上で中等症
・30以上で重症

【治療法】

1.CPAP療法（経鼻的持続陽圧呼吸療法）
最も有効な治療法。鼻マスクから空気を送り、気道を広げて無呼吸を防ぐ。

2.マウスピース（口腔内装置：OA）
軽～中等症のOSAに適応。下顎を前に出すことで気道を確保。

3.生活習慣の改善
・減量、禁煙、禁酒（特に就寝前）
・仰向け寝を避ける（横向きで寝る）

4.手術（一部症例で適応）
・扁桃摘出術、口蓋垂切除術、上気道拡張手術など

【合併症リスク】

・高血圧、脳卒中、心筋梗塞
・糖尿病、うつ病
・交通事故や労働災害（強い眠気による）

ドライマウス（口腔乾燥症）は、唾液の分泌量が減ることで口腔内が乾燥する状態で、さまざまな原因がありますが、その中でも代表的な疾患がシェーグレン症候群です。

■ シェーグレン症候群によるドライマウスの特徴

【主な症状】

・口が渇いて話しにくい、飲み込みにくい
・水分がないと食事がしづらい
・舌や粘膜のヒリヒリ感（舌痛症に似た症状）
・虫歯の多発（特に歯頸部・根面）
・義歯の使用が困難になる
・口臭、味覚異常

【歯科での対応・診断の流れ】

1.問診と視診
・乾燥の自覚症状、話しづらさ、服薬歴の確認（薬剤性との鑑別）

2.唾液分泌量の検査
・安静時唾液分泌量：1分間に0.1ml以下で要注意
・ガムテストやサクソンテスト（唾液の刺激分泌量を測定）

3.舌・口腔粘膜の状態観察
・乾燥、舌乳頭の萎縮、裂溝など

4.医科との連携
・シェーグレン症候群が疑われる場合は、内科・膠原病科に紹介
・血液検査（抗SS-A/B抗体）、唾液腺生検などで確定診断

【ドライマウスの治療・ケア（歯科領域）】

対症療法・日常的ケア
・唾液腺マッサージや口腔体操
・保湿剤の使用（ジェル、スプレー、洗口液）
・こまめな水分補給・口呼吸の改善
・シュガーレスガムやタブレットで唾液の刺激
・禁煙・脱水防止・湿度管理

薬物療法（医科と連携）
・セビメリン（ムスカリン受容体刺激薬）などで唾液分泌促進
・保険適応あり（シェーグレン症候群の診断が必要）

【定期管理の重要性】

・う蝕・歯周病のリスクが高いため、定期的なプロフェッショナルケアが必須
・義歯使用者には吸着状態や疼痛の評価も継続的に必要
・口腔粘膜の変化（カンジダ症や潰瘍）にも注意